ОРГАН ПО СЕРТИФИКАЦИИ ПРОДУКЦИИ И УСЛУГ
ООО «КАМЧАТСКИЙ ЦЕНТР СЕРТИФИКАЦИИ»
ул. Автомобилистов, д. 39/1, г. Петропавловск-Камчатский,
Камчатский край, РФ, 683024, тел. /факс; 8(415-2) 23-64-05,23-22-92,
E-mail sertif@kamexpert.ru. ОГРН: 1024101014882.
Аттестат аккредитации № РОСС RU.0001.10АЯ59,
от 06.08.2015 г. выдан Федеральной службой по
аккредитации
ЗАЯВКА № ______ от ____________
на проведение добровольной сертификации продукции
Заявитель ______________________________________________________________________________________
наименование организации-изготовителя, продавца (далее — заявитель)
______________________________________________________________________________________________
юридический адрес, телефон, факс
ИНН КПП ОГРН
банковские реквизиты
в лице ______________________________________________________________________________________
должность, фамилия, имя, отчество руководителя
просит провести добровольную сертификацию продукции___________________________________
наименование продукции,
Код ОК 034-2014 (КПЕС 2008) _________________ Код TH ВЭД ЕАЭС __________________________________
серийный выпуск, или партия определенного размера, или единица продукции
выпускаемой изготовителем
______________________________________________________________________________________________
наименование изготовителя — юридического лица или индивидуального предпринимателя
______________________________________________________________________________________________
адрес изготовителя
_____________________________________________________________________________________________
наименование и обозначение документации изготовителя (стандарт, ТУ, КД. образец-эталон)
на соответствие требованиям
______________________________________________________________________________________________
наименование и обозначение нормативных документов
по схеме___________________________
схема сертификации
Заявитель обязуется выполнять правила сертификации.
Дополнительные сведения:
_________________________________________________________________________________________________________________________________
перечень документов, представленных заявителем в качестве доказательства соответствия продукции установленным требованиям
Руководитель организации _____________________________________________________________________________
подпись инициалы, фамилия
М.п. Дата
